Traduzione della terapia di persona in telemedicina

Contenuto

• Letture essenziali per la terapia
• Prova la terapia della camminata

Il comportamento, sia problematico che vantaggioso, è attivato da un ambiente, è influenzato dalla personalità e si traduce in conseguenze. Alcuni trattamenti si rivolgono all'ambiente, come cambiare le tecniche genitoriali (cioè l'ambiente del bambino) per cambiare il comportamento di un bambino o evitare incontri in cui viene servito l'alcol per aiutare a gestirne il consumo. Alcuni trattamenti affrontano le conseguenze, come quando l'ansia e la depressione vengono trattate con tecniche come la consapevolezza o l'esercizio.

Durante la pandemia, i pazienti vecchi e nuovi sono destinati ad avere reazioni emotive a morte, malattia, disoccupazione e così via. I terapeuti potrebbero essere guidati dalla massima di Freud, che lo scopo della terapia è sostituire la "sofferenza nevrotica" con la "comune infelicità". Freud voleva dire che è naturale essere infelici e sconvolti, ma il lavoro del terapeuta è tipicamente quello di affrontare le reazioni nevrotiche, come i pensieri di merito o di aver causato l'infelicità. La "comune infelicità" si presta a strategie dirette per la riduzione dei sintomi.

La vera psicoterapia affronta la tendenza a rispondere all'attivazione degli ambienti in modi che producono conseguenze problematiche. Cambia, o cerca di cambiare, la personalità del paziente, cioè le tendenze di risposta del paziente, i modelli di aspettative, i principi organizzativi, gli schemi cognitivi o i paradigmi relazionali. La terapia mortale prevede discussioni sulla personalità del paziente. La terapia vivace evoca il funzionamento problematico della personalità del paziente nel contesto della relazione terapeutica e risponde ad esso in modo diverso in tempo reale. Alcune forme di terapia vivace non si traducono in telemedicina, ma altre sì.

Un rapido sguardo al vantaggio della terapia vivace coinvolge la pratica della terapia familiare dell'enactment. A una famiglia con problemi di disciplina viene detto di disciplinare il bambino durante la sessione familiare, oppure a una coppia viene detto di discutere di qualcosa durante la sessione, oppure ai genitori viene detto di convincere il loro bambino anoressico a pranzare durante una sessione. Questi enactment mettono il terapeuta nella posizione di vedere cosa succede piuttosto che limitarsi ad ascoltare i rapporti sul problema, e mettono il terapeuta nella posizione di intervenire all'interno del modello problematico mentre si svolge. La terapia vivace dipende dal paziente che rovina la terapia come se rovinasse altre relazioni e altre situazioni.

Questi sono nove potenziali modi in cui la terapia reale può aiutare (dal mio libro, Ciò che ogni terapeuta deve sapere ).

1. Esposizione all'intimità

La terapia vivace più potente assume la forma di esposizione all'intimità. Le persone che sono state ferite in relazioni strette possono reagire in modo strano nelle relazioni sentimentali, nelle amicizie strette e nei confronti dei bambini. Come le persone che sono state ferite in un ascensore e hanno bisogno di abituarsi a esserci, molte persone traggono beneficio dalla terapia essendo in una relazione intima e personale in cui non accade nulla di troppo spaventoso.

L'esposizione all'intimità non si traduce bene in telemedicina. I pazienti insolitamente assorbiti e orientati alla relazione possono ancora trarre questo beneficio dall'auto-rivelazione, ma generalmente, l'esposizione attraverso gli schermi non funziona meglio per l'intimità o per elementi di identità stigmatizzati di quanto non faccia, per esempio, la paura dei cani. Un paziente che ha paura dei cani può ottenere alcuni benefici iniziali dalle immagini dei cani, ma alla fine, un cane vero deve essere confrontato.

2. "So cosa fare, ma non sono quel tipo di persona".

Uno dei motivi per cui i consigli spesso falliscono è che le persone sanno già cosa fare e il problema è che non riescono a vedersi farlo. Terapeuta e paziente si uniscono per capire che tipo di persona è effettivamente il paziente. Invariabilmente, scoprono, tra le altre cose, che il paziente è deliziosamente normale e non, secondo le espressioni di Albert Ellis, né subumano né sovrumano. La raccolta di prove e il trarne inferenze sull'essenziale umanità del paziente, sia per rapporto che per osservazione, si traducono bene in telemedicina.

3. Situazioni di lettura errata

Un modo per relazionarsi a qualsiasi situazione è interpretarla come un'altra situazione che la persona ha incontrato. Quando quella costruzione non è realistica, cioè quando distorce la situazione attuale, è probabile che i comportamenti risultanti siano goffi e inefficaci. I terapisti aiutano esplorando i momenti in cui il paziente fraintende la terapia stessa. In linea, è molto più difficile interpretare le situazioni in modo accurato, in particolare le emozioni sottili, e quindi è molto più comune per i pazienti commettere errori che si rivelano privi di significato e molto più difficile per i terapeuti sapere quando si verifica un errore significativo. Al contrario, è molto più probabile che il terapeuta fraintenda il paziente online.

4. Risoluzione dei conflitti

Una buona terapia insegna ai pazienti i vantaggi di affrontare i conflitti, di considerare i conflitti in una mentalità riflessiva piuttosto che risolutiva e di valutare potenziali soluzioni per i loro benefici per la relazione e non solo per un individuo o per l'altro. Tutto ciò può verificarsi online se il terapeuta può coinvolgere il paziente nell'identificazione dei conflitti. La distanza fisica può anche rendere più facile per i pazienti riconoscere che c'è un conflitto nella relazione. (C'è sempre un conflitto nella relazione perché gli esseri umani hanno così tante agende contraddittorie.)

Letture essenziali per la terapia

Prova la terapia della camminata